Umfrage von d-uo zur Therapie des metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarzinoms

Umfrage von d-uo zur Versorgungssituation des mCRPC in Deutschland

Es handelte sich um eine retrospektive und Fragebogen-basierte Untersuchung, die Anfang 2020 durchgeführt wurde. Insgesamt nahmen 24 Mitgliederpraxen von d-uo teil. Die Fragen betrafen Rationale, Beginn, Art und Dauer der weiterführenden Therapie von Patienten mit einem mCRPC. Das mediane Alter der 123 mCRPC-Patienten betrug 73 Jahre (Spannweite 52-90 Jahre). Ein Gleason-Score 8-10 lag bei 59% der Patienten vor. Knochenmetastasen waren bei 94% und viszerale Metastasen bei 16% der Patienten nachweisbar.

Eingesetzte Substanzen in der Erstlinie

In der Erstlinientherapie eingesetzte Substanzen waren Abirateron (24,4%), Enzalutamid (12,2%), Docetaxel (26%), Cabazitaxel (0,8%), ADT-Monotherapie (16,3%) und andere Ansätze (17,9%) wie in Abbildung 1A dargestellt. Zur besseren Visualisierung wurden Chemotherapeutika in rot, NHA in blau, die ADT-Monotherapie in grün und andere Ansätze in grau dargestellt. Patienten ohne Therapieangabe (2,3%) sind in der Abbildung nicht gezeigt. Die mediane Therapiedauer lag bei 11,2 Monaten (Spannweite 0-119 Monate).

Eingesetzte Substanzen in der Zweitlinie

Die Zweitlinientherapie erfolgte mit Abirateron (19,5%), Enzalutamid (13,8%), Docetaxel (25,2%), Cabazitaxel (8,1%), Radium-223 (1,6%) und anderen Ansätzen (3,3%) (Abb. 1B). Zur besseren Visualisierung wurden Chemotherapeutika in rot, NHA in blau, Radium-223 in orange und andere Ansätze in grau dargestellt. Patienten ohne Therapieangabe (27,6%) sind in der Abbildung nicht gezeigt. Die mediane Therapiedauer betrug 5,1 Monate (Spannweite 0-81 Monate).

Eingesetzte Substanzen in der Drittlinie

Die Drittlinientherapie beinhaltete Abi­rateron (5,7%), Enzalutamid (5,7%), Docetaxel (8,1%), Cabazitaxel (15,4%), Radium-223 (0,8%) und andere Ansätze (0,8%) wie in Abbildung 1C dargestellt. Zur besseren Visualisierung wurden Chemotherapeutika in rot, NHA in blau, Radium-223 in orange und andere Ansätze in grau dargestellt. Patienten ohne Therapieangabe (63,4%) sind in der Abbildung nicht gezeigt. Die mediane Therapiedauer betrug 4,0 Monate (Spannweite 0-22 Monate).

Vergleich der Umfrageergebnisse von d-uo mit RWD aus den USA

Nach der vorliegenden Umfrage werden in der Erstlinientherapie des mCRPC am häufigsten Abirateron und Enzalutamid gegeben. Dieser Anteil nimmt in Folgelinien deutlich ab. Eine Chemotherapie wird in allen Therapielinien konstant bei etwa einem Viertel der Patienten vorgenommen. Die mediane Therapiedauer nimmt mit zunehmender Therapielinie ebenso wie der Anteil der Patienten ohne Angabe ab.

In Deutschland existieren kaum Patienten-basierte Daten zur Therapie des mCRPC. In einer Studie mit Real-world-Daten (RWD) aus den USA wurden 1.980 Patienten (mittleres Alter 74 Jahre) mit einem mCRPC systemisch behandelt (2). Ein NHA (Abirateron oder Enzalutamid) erhielten dabei 65% und Docetaxel 15% der Patienten. Eine Zweitlinientherapie bekamen noch 49% der aus der Erstlinie verbliebenen Patienten. Ein NHA (Abirateron oder Enzalutamid) erhielten dabei 54%, Docetaxel 14% und Cabazitaxel 6% der Patienten. Eine Drittlinientherapie wurde bei 43% der aus der Zweitlinie verbliebenen Patienten vorgenommen. Ein NHA (Abirateron oder Enzalutamid) bekamen dabei 30%, Docetaxel 24% und Cabazitaxel 11% der Patienten. Die jeweilige Therapiedauer wird in der Publikation leider nicht genannt (2).
 

Abb. 1: Eingesetzte Substanzen in der Erst- (A), Zweit- (B) und Drittlinientherapie (C)
des metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarzinoms (mCRPC).
rot=Chemotherapeutika, blau=new hormonal agents (NHA), grün=androgendeprivative
(ADT)-Monotherapie, orange=Radium-223, grau=andere Ansätze

 

Prostatakarzinom-Register ProNAT von d-uo

Es handelte sich bei der vorliegenden Untersuchung um eines der ersten Projekte von d-uo. Noch in diesem Jahr wird d-uo das prospektive Register Prostatakarzinom (ProNAT) starten (3). Zur Teilnahme an diesem prospektiven Projekt sind alle uro-onkologisch tätigen Ärztinnen und Ärzte aus Klinik und Praxis herzlich eingeladen. Die Honorierung der Teilnahme wird adäquat und der Wissenszugewinn relevant sein.

Link für weiterführende Informationen: www.d-uo.de

 

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