NSCLC: Vergleich von Immuntherapie und platinhaltiger Chemotherapie bisher nur bei gutem Performance-Status
Der Einsatz von Immuntherapien hat die Behandlungsmöglichkeiten beim
NSCLC deutlich verändert. Studien haben gezeigt, dass die Erstlinienbehandlung mit Immuntherapie mit und ohne Chemotherapie der Behandlung mit platinhaltiger Chemotherapie überlegen ist. Diese Studien wurden jedoch überwiegend mit Patient:innen durchgeführt, die einen guten Performance-Status aufwiesen und daher in der Lage waren, eine platinhaltige Chemotherapie zu vertragen. Häufig haben ältere Patient:innen jedoch Begleiterkrankungen und kommen für diese effektive aber mit mehr Nebenwirkungen assoziierte Chemotherapie nicht in Frage.
Studie vergleicht Atezolizumab mit Gemcitabin bei NSCLC-Patient:innen mit Platin-Unverträglichkeit
In einer Phase-III-Studie wurde nun die Wirksamkeit der Immuntherapie mit Atezolizumab mit einer Chemotherapie mit dem Wirkstoff Gemcitabin verglichen. An der Studie nahmen nur Patient:innen teil, für die eine Behandlung mit platinhaltiger Chemotherapie aufgrund hohen Alters, schlechtem Performance-Status oder Begleiterkrankungen nicht in Frage kam. Die 453 Teilnehmer:innen wurden 2:1 randomisiert und erhielten entweder alle 3 Wochen intravenös 1.200 mg Atezolizumab oder Gemcitabin 3- oder 4-mal wöchentlich.
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Längeres Gesamtüberleben mit Atezolizumab im Vergleich zu Gemcitabin
Die Studie zeigte ein längeres Gesamtüberleben mit Atezolizumab im Vergleich zur Chemotherapie mit Gemcitabin (10,3 vs. 9,2 Monate, Hazard Ratio: 0,78, 95% KI: 0,63 – 0,97); p = 0,028). Die 2-Jahres-Überlebensrate war dabei unter den Patient:innen die Atezolizumab erhielten mit 24% vs. 12% doppelt so hoch.
Bessere Verträglichkeit von Atezolizumab
Die Studie zeigte zudem, dass mit Atezolizumab im Vergleich zu Gecitabin weniger unerwünschte Ereignisse des Grades 3 bis 4 auftraten (16% vs. 33% der Patient:innen). Dies wurde auch durch die Patientenangaben bezüglich der Lebensqualität bestätigt: In der Atezolizumab-Gruppe war die Behandlung mit einer Verbesserung oder Stabilisierung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität assoziiert.
(1) Lee SM. et al. First-line atezolizumab monotherapy versus single-agent chemotherapy in patients with non-small-cell lung cancer ineligible for treatment with a platinum-containing regimen (IPSOS): a phase 3, global, multicentre, open-label, randomised controlled study, The Lancet 2023, abrufbar unter: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00774-2/fulltext, Letzter Zugriff: 24.01.2024.
